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【多汗症影響生活有乜治療方法？】

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2017.09.01

皮膚科專科陳厚毅醫生

【多汗症影響生活有乜治療方法？】

汗水分泌沒有一定規律，由於汗腺受交感神經系統控制，當情緒緊張時就會增加流汗量，例如見工、考試、考車牌等。不過有些人手汗特別多，就會有機會影響社交生活。皮膚科專科陳厚毅醫生表示，某些手汗過多的患者連考試輕按試卷，也會令試卷呈現濕手印；甚至有患者出現邊走路邊「滴汗」的情形，情況令人困擾。

陳醫生續說：「多汗症可分為原發性和後天因素，原發性成因不明，患者除手掌汗多外，身體有較多汗腺的部位，如腋下和腳掌，亦會特別多汗。而後天因素則包括甲狀腺亢奮、罹患某些腫瘤、肥胖等，均可以出現多汗症。」大汗淋漓固然為日常生活帶來不便，身體其他位置如腋下汗水太多，經細菌分解釋放阿蒙尼亞，就可能發出臭味，形成「臭狐」；腳部出汗過多，亦會增加誘發腳癬、汗斑或其他皮膚病的風險。

出汗量不同治療方法有異

出汗量多否一般難以釐定，需要醫生靠臨床及病史診斷。陳醫生表示，當醫生診斷多汗症患者時，會先驗血確定病歷狀況，以確認出汗問題是否跟其他疾病有關，從而對症下藥。不過，若多汗症為原發性，情況未屬嚴重，可先試用止汗劑處理流汗問題。若情況許可，一般都會提議患者減少戶外活動和勤換衣物等，飲食方面應避免進食辛辣或濃味的食物。陳醫生補充：「止汗劑成分為氧化鋁，原理是利用藥劑滲入並阻隔汗腺管，抑制排汗，同時令汗腺萎縮。不過，若本身屬過敏體質，最好避免選擇含添加成分，如美白、冰涼或花味體香等止汗劑，以免引起皮膚敏感。」

止汗劑用法簡單，惟需長期使用，若多汗情況持續，可考慮使用電解方法治療。陳醫生指出，進行自來水電解療法的患者，需要將手掌浸泡於通過微弱電流的水中，透過電流阻止交感神經給汗腺發出訊號，從而減少出汗。「每次療程約30分鐘，不過每星期要進行數次，不算太方便。若希望治療效果較長，可考慮注射肉毒桿菌，阻隔汗腺的神經傳遞，從而抑制汗水的分泌，效果可維持半年至9個月。」惟陳醫生指每次治療需要注射數十針，並需要重複注射維持止汗的效果。至於嚴重手汗症患者或可進行「交感神經切除術」，利用內窺鏡，經胸部小孔切口進入胸腔，切除胸部交感神經，以根治手汗問題。另外，有少數病患者可能會有補償性多汗症，背部或胸部因而會出現汗水增加的情況。

最新治療「叮」走汗腺

比起手汗，更容易令人尷尬的多汗情況是腋下出汗。終極的根治方法，為汗腺切除手術。陳醫生解釋：「原理是透過腋下切口，將腋下皮層下的汗腺及頂泌腺切除，只適用於腋下多汗症。手術可於局部麻醉下進行，但可能遺下較長的疤痕。值得一提，患者亦可選擇微波無創傷性手術。此治療方法最近獲美國食物及藥物衞生局（FDA）的認可，稱為非入侵性Miradry微波技術。醫生透過微波能量，以非入侵方式『叮』走（破壞）腋下汗腺，只需要一、兩次療程，即可解決因排汗過多引致的汗臭問題。」

撰寫:皮膚科專科陳厚毅醫生

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